张 磊，李建平

作为骨质疏松症的严重并发症之一，因骨质疏松症病例基数的逐年增大，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生率也呈增长趋势。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)已成为OVCF最常用的手术治疗方案。随着其临床运用的逐渐深入，有报道[1]称，OVCF椎弓根基底距离对侧椎体的前外侧缘约4.0 cm，但PKP术中扩张球囊长为1.0 cm，球囊扩张后横切面积增大，但长度不变，因此，复位应力面积较椎体横断面积更小，难以获得全面的终板复位效果。加之单次撑开骨水泥量超过3.5 mL时骨水泥渗漏风险增加，少量骨水泥虽然能提高椎体强度，但椎体刚性的恢复还需要适当增加注入量，因此如何增加椎体轴向复位应力，控制骨水泥渗漏的基础上适当增加骨水泥注入成为脊柱外科的重要研究方向[2]。传统PKP术一次球囊扩张空腔附近骨密度仍较低，骨水泥注射后发生周围性渗漏的风险较大，且一次扩张后局部应力增加，如终板附近扩张容易引起终板骨折，术前终板破裂者一次球囊扩张可能导致扩张部位获得良好复位而未扩张部位复位效果较差等情况。同时单次扩张骨水泥注入量相对更低，对于腰椎骨折或椎体内轴向骨折可能满足不了椎体刚性的恢复[3-4]。球囊多点扩张PKP术是在传统单侧椎弓根穿刺单次球囊扩张的基础上发展而来，即在球囊初次扩张后在椎体内再次或多次移动，促进椎体复位，能够提高球囊扩张效果，在安全范围内提升骨水泥注入量。湖北省汉川市人民医院骨科近年逐渐推广球囊多点扩张PKP术，意在提升PKP 术治疗OVCF的近远期疗效，现就其临床疗效研究作一报道。……