孙 巍，刘建民，郭园园，杨小淮，李立强，高五岳，刘贝贝

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，占成人恶性肿瘤的2%～3%[1-2]。腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopy partial nephrectomy,LPN)因具有创伤小且保留肾单位的优势，已被推荐为T1期肾癌的主要治疗方式[3]。目前，大部分医院仍在肾脏血流阻断的前提下完成肿瘤切除与残肾处理，包括创面缝合止血、集合系统修补和残余肾成形等。由于热缺血时间(warm ischemia time,WIT)是影响术后残肾功能的关键因素，因此，如何缩短WIT从而保护LPN术后残肾功能是泌尿外科医生关注的问题之一。本研究通过探讨半程肾动脉阻断技术在LPN中的安全性及术后肾功能的改变，从手术技巧层面为减少WIT和保护肾功能提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年7月至2019年7月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科行后腹腔镜肾部分切除术的T1期肾癌病人94例。根据肾动脉阻断时程不同分为半程肾动脉阻断组(A组)32例和全程肾动脉阻断组(B组)62例。根据肿瘤分期不同，A组分为T1a期病人(A1组)21例和T1b期病人(A2)11例，B组分为T1a期病人(B1组)43例和T1b期病人(B2组)19例。纳入标准：(1)单侧单发肿瘤，术后病理证实为T1N0M0期肾癌；(2)术前未行放化疗治疗；(3)病人病历资料完整，术后接受长期随访。排除标准：(1)有淋巴结转移或远处转移者；(2)慢性肾病史；(3)凝血机制异常；(4)孤立肾肾肿瘤病人；(5)既往有肾脏手术、结缔组织病以及影响肾功能的高血压、糖尿病者。

1.2 手术方法 手术均由同一治疗组医生经腹膜后途径完成。全麻后，常规留置导尿，健侧卧位固定，垫高腰部。……