沈 波 张 梅 王 芳

63680部队医院，江苏省江阴市 214431

职业暴露是指医务人员在工作过程中皮肤黏膜被病原体污染，或者被碎安瓿、针头、医疗器械等利器损伤皮肤，从而损害了医务人员身体健康甚至危及生命的情况[1]。助产士是护理人员中的特殊群体，而产房是医院感染的重点部门，助产士在工作过程中经常接触到产妇的血液、体液、羊水等；缝合时容易发生针头刺伤等危险因素。为了了解分娩室助产士职业暴露的状况，通过对我院的近两年助产士的职业暴露进行跟踪监测，采取回顾性分析，总结经验教训，并提出有效的防护措施。

1 资料与方法

1.1 资料收集 资料来源于我院院感科，2018年1月—2019年12月院感染登记报告的助产士职业暴露者。

1.2 方法 2018—2019年我院助产士12名，两年共发生45例的职业暴露，在发生暴露后上报科室并于24h内填写《职业暴露登记表》上报院感科，院感科对暴露源和暴露者进行检测、评估，根据暴露级别及情况采取相应措施并追踪、随访。

2 结果

2.1 暴露方式 暴露方式主要有针刺伤、喷溅黏膜及破损皮肤、切割伤。针刺伤是最主要的暴露方式，以会阴缝合所占的比例最高为48.89%。见表1。

表1 45例次医务人员不同暴露方式及构成比

2.2 暴露源及发生暴露后的处置 暴露源为乙型肝炎的居首位，共16名，占35.56%，发生职业暴露后所有助产士均进行了流动水冲洗并及时上报院感科，31名进行了挤血、消毒，占68.89%，院感科对暴露情况进行评估，并根据相应情况进行预防性用药及追踪检查。……