魏志堃

河南省新乡市新华医院 453000

急性低氧性呼吸衰竭(Acute hypoxia respiratory failure，AHRF)为常见的危急重症，多以低氧血症为主要表现，对患儿机体发育、健康生长影响较大，已成为导致患儿死亡的重要原因[1]。近年来，小潮气量(Tidal volume，VT)通气策略已在AHRF治疗中逐渐推广应用，作为一种肺保护性通气策略，小VT通气中无须较高的呼吸支持参数，利于减轻肺损伤，但目前临床针对将小VT通气策略用于AHRF治疗中的效果仍存在一定争议[2-3]。鉴于此，本文将观察小VT通气策略对AHRF患儿呼吸力学指标及转归的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月—2018年9月我院治疗的AHRF患儿106例，应用随机数表法分为两组，每组53例。急性呼吸衰竭诊断符合《诸福棠实用儿科学》[4]中相关标准；患儿家属签署知情同意书，均接受机械通气治疗。观察组：女20例，男33例；年龄27d～6岁，平均年龄(2.84±1.20)岁；原发病：毛细支气管炎15例，支气管肺炎25例，脓毒症13例。对照组：女23例，男30例；年龄25d～6岁，平均年龄(2.81±1.17)岁；原发病：毛细支气管炎16例，支气管肺炎26例，脓毒症11例。两组基本资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 入选患儿均接受机械通气治疗，采取经口气管插管，采用容量控制通气模式或压力控制模式，初调吸入氧浓度60%～100%，随后依据患儿实际情况调整为35%～60%，其中婴幼儿、儿童呼吸频率分别调整为25～35次/min、20～25次/min，呼吸时间0.6～0.8s，呼吸峰压≤30cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。对照组采用常规VT通气策略，潮气量10～12ml/kg，呼气末正压(PEEP)4～8cmH2O。观察组接受小VT通气策略，潮气量6～8ml/kg，PEEP为6～14cmH2O。依据患儿实际情况调整参数，经皮氧饱和度88%～95%，维持动脉血氧分压≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，动脉血二氧化碳分压≤60mmHg。