周晓民 胡俊杰

汕头潮南民生医院急诊科，广东省汕头市 515100

COPD在临床较常见，主要特征为不完全可逆气流受限，气流受限可呈进行性发展，对患者通气功能造成严重影响，使得机体长时间缺氧、二氧化碳潴留，若不及时干预可导致低氧血症，引发呼吸衰竭[1-2]。BiPAP为治疗COPD合并呼吸衰竭患者的一种新型无创通气方式，可有效改善患者低氧血症，且不会损伤患者气道[3]。纳洛酮为一种非特异性阿片受体拮抗剂，可兴奋中枢神经，对患者高碳酸血症及低氧血症进行改善[4]。目前关于BiPAP结合纳洛酮治疗COPD合并呼吸衰竭的研究较少，本文对COPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP结合纳洛酮治疗，旨在观察其对血气指标的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月—2019年7月96例COPD合并呼吸衰竭患者，随机分成观察组、对照组，各48例。观察组中男26例，女22例，年龄49～77岁，平均年龄(61.25±3.72)岁，病程2～12.5年，平均病程(7.31±1.28)年。对照组中男28例，女20例，年龄51～79岁，平均年龄(61.31±3.81)岁，病程1.5～13年，平均病程(7.34±1.24)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行BiPAP治疗，选择S/T工作模式，参数调节：呼吸频率、呼吸比分别为8～12次/min、1∶1.5，吸氧浓度在30%～40%之间，潮气量调节为6～8ml/kg，初始吸气压、呼气压分别为4～8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、2～4cmH2O，之后逐渐上调到10～24cmH2O、4～6cmH2O。将血氧饱和度维持在90%以上，氧流量为5L/min。初次通气时间应>2h，前3d每天累计通气时间8h，3d后可逐渐缩短每日通气时间。观察组在对照组基础上结合纳洛酮治疗，初始剂量为0.8mg+生理盐水20ml，行静脉推注，之后4mg/d+生理盐水50ml，24h持续静脉泵入，1次/d，持续泵入3d。