黄小红 胡家光 莫胜林 张 鹏 覃 川 李敏基 蒋忠胜

广西柳州市人民医院感染病科二病区 545006

马尔尼菲蓝状菌病(Talaromycosis marneffei,TSM)，是由马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染人体所引起的一种侵袭性真菌病，可分为局限型及播散型两种，临床中多表现为播散型马尔尼菲蓝状菌病[1]，东南亚及我国南部为TSM的高发地区，如泰国、越南以及中国的广东、广西、台湾等地。TM是蓝状菌属中唯一的温度依赖型双相菌，是一种条件致病菌性真菌，主要攻击免疫受损患者的单核—巨噬细胞系统，故TSM主要发生在免疫受损和缺陷人群中，以AIDS患者较为多见，是AIDS患者常见的机会性感染之一[2]，近年来，随着AIDS的流行，TSM的发病率也在不断上升，目前，TSM已经成为AIDS患者最为重要的死亡原因之一，仅次于肺结核、隐球菌性脑膜炎[3]，为此，加强早期诊断和治疗显得尤为重要。现阶段，临床针对AIDS合并TSM多予两性霉素B进行治疗，且其疗效得到有效肯定，但长期实践证实，两性霉素B可增加患者肝肾功能损伤、骨髓抑制以及低血钾等并发症发生率，进而导致其临床应用受限[4]。现收集我院感染性疾病科收治的137例AIDS合并TSM患者的临床资料，探讨伏立康唑与两性霉素B治疗AIDS合并TSM的疗效和价值，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月—2019年1月就诊于我院的AIDS并TSM的137例患者进行分组。其中，A组75例，男55例，女20例，年龄13～73岁，平均年龄(49.76±14.44)岁，病程7～32d，平均病程(15.35±5.12)d;平均CD4+T淋巴细胞数(21.06±4.97)个/μl。B组62例，男47例，女15例，年龄25～79岁，平均年龄(45.03±14.24)岁，病程5～38d，平均病程(14.21±7.05)d;平均CD4+T淋巴细胞数(21.12±4.83)个/μl。……