潘德悦，韩 鑫*

（大连医科大学附属第二医院骨科，辽宁 大连 116023）

肱骨远端通髁型骨折是一种特殊类型的肱骨远端低位经髁骨折，多见于老年骨质疏松患者，常由低能量损失导致，骨折线呈横形，由外侧髁经鹰嘴窝和冠突窝至内侧髁，约占肱骨远端骨折的9%［1］。国内外关于该种类型骨折的治疗报道较少，目前尚未形成明确的诊疗规范。由于骨质疏松及远端骨折块较小等原因，此种类型骨折很难获得稳定固定［2-4］。获得和维持稳定固定是肱骨远端骨折治疗成败的关键因素［5-6］。生物力学研究表明，干骺端柱螺钉能显著增强肱骨远端骨折内固定的稳定性［7］。2016年1月～2018年5月，作者应用肱骨远端解剖锁定接骨板结合双侧柱螺钉治疗老年A2.3型肱骨远端骨折12例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥60岁闭合性骨折患者；（2）非病理性骨折；（3）AO分型：A2.3型肱骨远端骨折；（4）随访时间＞1年，具有完整的临床及影像学资料；（5）采用经三头肌两侧入路，双侧钛板结合双侧干骺端螺钉固定。

排除标准：（1）年龄＜60岁的患者；（2）非A2.3型肱骨远端骨折；（3）病理性骨折者；（4）伴有重要血管、神经损伤的患者；（5）合并其他骨折的患者。

1.2 一般资料

本研究共纳入12例患者，其中男性3例，女性9例；年龄60～78岁，平均（69.53±2.05）岁。左侧4例，右侧8例。致伤原因：体位性摔倒10例，交通伤2例。受伤至手术时间 3～7 d，平均（4.81±2.23）d，术前常规行肘关节重建CT检查，明确骨折分型为AO/OTA 13-A2.3型。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.3 手术方法

全身麻醉，取侧卧位，患肢置于托架上，肘关节屈曲90°，取肘后正中入路，向两侧游离皮瓣至肱骨内外侧髁，于尺神经沟游离并保护尺神经，分别从肱三头肌内外侧肌间隙分离，牵开肱三头肌后显露肱骨骨折端及肱骨远端。……