胡 波，李华德，杨有明，陈印忠，李 明，郭秀程，高健伟

（1.解放军第960医院泰安院区骨科，山东 泰安 271000；2.山东第一医科大学第二附属医院骨关节外科，山东 泰安 271000；3.山东省青州市荣军医院外科，山东 潍坊 262500；4.泰安市中心医院骨关节科，山东 泰安 271000）

股骨粗隆间骨折在临床上是一种十分常见的骨折类型，几乎占老年髋部骨折的一半，老年女性患者最为常见［1-2］。股骨粗隆间骨折的治疗可选择保守治疗或者手术治疗，但是保守治疗的恢复时间较长，并发症多，目前建议尽早手术治疗。

手术治疗的可选方式很多，包括髓外钢板固定、髓内钉固定、半髋关节置换和全髋关节置换等，本文选择2015年1月～2020年1月收治的高龄（80岁以上）股骨粗隆间骨折患者，应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和人工股骨头置换两种治疗方式进行治疗，现将疗效分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2015年1月～2020年1月共收治80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者78例。致伤原因：跌倒摔伤72例，车祸伤6例。其中置换组36例，男11例，女25例，年龄80～99岁，平均（88.23±7.26）岁，应用人工股骨头置换治疗。内固定组42例，男13例，女29例，年龄81～94岁，平均（84.71±5.73）岁，应用PFNA内固定治疗。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

PFNA组：采用腰硬联合麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，在C臂机透视下牵引复位，恢复髋关节正常颈干角及前倾角。以股骨大转子顶点为进钉点,沿股骨纵轴打入导针，将合适直径及长度的PFNA主钉沿导针置入股骨髓腔远端，调整深度，沿导向器近端锁孔向股骨颈内钻入螺旋刀片导针。……