童 凯，文印宪，韦 健，陈 彪，王 华，陈廖斌

（武汉大学中南医院骨科，湖北 武汉 430000）

随着前交叉韧带重建（anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR）技术在临床中的发展及广泛应用，该技术已逐渐成为前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤最常用的治疗手段，临床疗效常常令人满意［1-3］。然而由于关节镜手术的普及，ACLR术后疼痛、关节内积血、关节僵直、骨隧道扩大、感染、血栓形成、神经损伤等并发症的报道也日渐增多［4］。术后关节周围骨折（postoperative periarticular fractures,PPF）是ACLR一种少见的术后并发症，通常包括髌骨骨折、股骨远端骨折和胫骨近端骨折［5，6］。PPF可严重威胁膝关节稳定性和功能，甚至造成手术失败，因此，如何有效地预防与治疗PPF已成为临床医师讨论的焦点。目前关于PPF的文献多为个案报道，然而很少有文献将其汇总归纳。本文检索了 PubMed、Web of science、Embase、万方、CNKI数据库中从建库至2019年11月30日的前叉韧带重建术后关节周围骨折相关文章。围绕PPF临床相关文献探讨其发生机制、危险因素、临床特点、诊断方法和治疗及预防手段，以期为PPF的临床诊断、治疗以及预防提供方向。

1 PPF的流行病学

目前文献报道的与前交叉韧带重建相关的PPF中，涉及髌骨骨折、胫骨平台、胫骨结节骨折，股骨内、外侧髁骨折及股骨髁上骨折等骨折类型［5，7-11］。

在ACLR自体移植物的选择中，由于自体骨-髌腱-骨（bone-patellar tendon-bone,BPTB）和腘绳肌腱、股四头肌腱移植后均有良好的功能结果和低复发率的报道，3种移植物的术后总体结果和失败率相似，因此外科医生根据自己的经验和偏好对特定患者的首选移植物描述也有所不同［12，13］。然而在高水平运动员中，髌腱的中央三分之一已成为ACLR首选的自体移植物，具有良好的远期疗效、低复发率和高的运动恢复率［13］。……