周金良 ，熊 浩 ，王 伟 ，范存义 *

（1.上海中医药大学，上海 200032；2.上海市第六人民医院东院上海；3.上海市第六人民医院，上海 201306）

肱骨远端骨折好发于青壮年，常见于车祸等高能量损伤，约占成人骨折的2%。其中C型骨折是最为棘手的一种，其发生率大约占肱骨骨折的10%～15%［1］。对于肱骨远端C型骨折，切开复位内固定是目前临床上最佳的治疗方法。C型骨折累及关节面和干骺端，关节面破坏严重，复位固定困难，并且经常伴有肌肉、韧带，甚至血管、神经损伤。术后易发生肘关节僵硬，限制肘关节的功能活动，严重影响患者的生活质量［2］。本研究回顾分析2017年1月～2018年12月20例肱骨远端C型骨折后肘关节僵硬，于本院行开放松解术患者的临床资料，探讨肘关节开放松解术联合铰链式外固定支架的安全性及疗效，为肱骨远端C型骨折后肘关节僵硬的临床治疗提供参考。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男13例，女7例；年龄21～66岁，平均（38.23±4.14）岁。左侧7例，右侧13例。伤后至本次入院时间7～55个月，平均（16.14±2.36）个月。根据Morrey等［3］提出的肘部僵硬标准评价僵硬程度（以肘关节活动度划分）：中度（61°～90°）3例，重度（31°～60°）7 例，极重度（≤30°）10 例。2 例合并尺神经症状，表现为环指、小指感觉麻木。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

所有手术均由同一名外科医生完成，在全麻或臂丛神经阻滞麻醉下，取上肢外展位。根据原手术切口及手术需要选择合适切口。其中后正中切口8例，外侧和内侧联合切口12例。

内侧暴露尺神经并保护；松解肱三头肌腱，牵开显露后方鹰嘴窝，清除窝内纤维瘢痕组织；……