鞠学军，姜 蕾

（南京同仁医院麻醉科，江苏 南京 210000）

锁骨骨折是临床骨科常见疾病，占全身骨折的13.5%［1］。实际工作中对于锁骨骨折手术的麻醉多选择臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞，但在实际操作过程中存在一定的盲区，对于神经的阻滞主要依靠麻醉医师的临床经验进行，术中麻醉效果不够理想，甚至会选择全身麻醉来完成手术［2］。故需一种既能达到麻醉效果，同时要求成功率高的全新的麻醉方法，B超联合神经刺激仪引导下进行臂丛及颈丛神经根阻滞麻醉已逐渐取代传统穿刺麻醉方法，取得一定效果，据相关文献报道，该方法成功率已达97.5%，是锁骨骨折手术较为理想的麻醉方式［3］。本科于2018年起采用该方法进行锁骨骨折手术的麻醉，取得较为理想的麻醉效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经影像学确诊为锁骨骨折，且均为单侧；（2）美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级为 I、II级［4］。

排除标准：（1）既往锁骨手术病史；（2）合并颈部畸形、神经感觉异常；（3）无法耐受手术；（4）存在局麻药品过敏。

1.2 一般资料

收集整理本院骨科2018年1月～2020年1月收治的锁骨骨折患者，57例符合纳入标准，纳入本研究。根据手术中麻醉方法的不同分为超声组（30例，其中男性16例，女性14例，年龄21～60，平均（36.88±11.12）岁，ASA分级：I级17例，II级13例）和传统组（27例，其中男性14例，女性13例，年龄 22～58，平均（37.45±10.57）岁，ASA分级：I级15例，II级12例）。超声组采用超声联合神经刺激仪引导下进行麻醉，传统组采用臂丛（肌间沟入路）联合颈浅丛神经阻滞进行麻醉。两组患者麻醉前一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。……