许春涛，王平山，曹学成，张贵春，张 强，刘 亚

（1.中国人民解放联勤保障部队第960医院创伤骨科，山东 济南 250031；2.山东第一医科大学第一附属医院，山东省千佛山医院骨创伤外科，山东 济南 250031）

股骨颈骨不连是股骨颈骨折后的主要并发症之一，尽管手术技术不断发展进步，股骨颈骨折骨不连的发生率仍在10%～20%［1］。老年人往往可以通过关节置换，获得满意疗效。青壮年患者由于年龄及工作生活的要求则尽量选择保髋治疗［2］。由于股骨颈的结构和力学特点，使得股骨颈骨不连的治疗有一定的困难，Pauwels［3］根据股骨颈骨折的力学模式，设计了转子间截骨方法，将骨折端的剪应力变为压应力，作为治疗股骨颈骨不连的首选方法，取得了满意的疗效。尽管后来很多医生采纳和改良其方法，均取得了成功，但是截骨手术繁琐，定位及手术操作仍易出现偏差。本研究利用数字骨科技术及3D打印机设计制作手术导板，辅助外翻截骨治疗股骨颈骨折骨不连，与以往的截骨术相比，在取得了满意疗效的同时，明显提高了手术效率及准确性。现将手术技术与初步临床结果报道如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

常规术前检查，排除手术禁忌。术前所有患者拍摄双髋正位X线片（图1a、1b），行双髋CT平扫及MRI检查。双髋CT（层厚≤1 mm）的容积包数据，以DICOM格式保存，利用Mimics软件对DICOM数据进行三维重建，分别测量患髋术前颈干角、Pauwels角、肢体缩短长度并记录，在保证纠正后的Pauwels角＜30°的前提下，计算拟纠正的Pauwels角度，再根据DHS接骨板135°固定角度，确定DHS接骨板主钉置入位置、方向及长度（图1c），确定患髋截骨平面并保持正常的前倾角（图1d）。……