常 锐，张 伟，钟国栋*

（1.菏泽博爱手外显微骨科医院顾玉东院士工作站，山东 菏泽 274000；2.巨野县人民医院，山东 巨野 274900）

股骨粗隆间骨折为老年常见骨折，如治疗不及时或方法不当，患者长期卧床，会导致各种并发症，严重危及生命［1］。手术内固定治疗能早期恢复肢体功能，显著降低卧床引起的并发症［2］。对于不稳定型骨折采用髓内钉固定成为内固定的主流。快速准确复位固定骨折减少创伤，缩短麻醉和手术时间是保证手术安全的重要环节。常规采用牵引床牵引复位［3］，牵引床准备繁琐、操作时间长、存在会阴部损伤等并发症可能［4］。部分学者采用侧卧位徒手牵引等方法复位粗隆间骨折行PFNA内固定，复位满意度差，不易维持复位［5-7］。应用作者研制的骨折牵引复位器牵引复位股骨粗隆间骨折，安装简单、时间短，复位满意，行PFNA髓内钉内固定，疗效良好，报告如下。

1 手术技术

1.1 器械设计

作者研制的骨折牵引复位器，包括折叠牵引架（A）、支撑固定杆（B）、横针牵引弓（C）、夹钳牵引机构（D）（图1a）。股骨粗隆间骨折牵引复位器安装图示图1b。

图1 骨折牵引复位器（中国专利号：ZL201820373295.0） 1a:骨折牵引复位器由（A:折叠牵引架 B:支撑固定杆 C:横针牵引弓 D:夹钳牵引机构组成） 1b:股骨粗隆间骨折牵引复位器安装示意图

1.2 术前准备

患者入院后完善相关检查，口服止疼药物，合并内科疾病行多学科会诊排除手术禁忌，尽量于48 h内手术，术前备血。

1.3 麻醉与体位

采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，麻醉成功后，患侧垫高40°，对侧应用侧卧位床档阻挡身体向健侧滑脱，呈斜侧卧位，患侧上肢置于胸前托板上，防止影响股骨近端入钉点操作及透视。……