徐世明，陈 卫，蔡弢艺，黄佳平，黄国锋，丁真奇

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心，福建 漳州 363000）

近年来，创伤引起的陈旧性关节外桡骨远端骨折临床上较为多见，桡骨远端骨折占所有四肢骨折的17%［1］，而畸形愈合是桡骨远端关节外骨折最常见的并发症［2，3］，严重影响腕关节旋转功能，多伴腕关节疼痛、握力降低、尺骨撞击综合征及局部畸形等症状，甚至无法参加正常工作或者体育活动。目前，桡骨远端骨折不可接受的愈合定义为：桡骨倾角＜10°，掌倾角 ＞20°，背倾角 ＞20°，桡骨高度 ＜10 mm，尺骨变异 ＞2 mm，关节内台阶或间隙＞2 mm［4］。目前关节外桡骨远端骨折畸形愈合的手术方法仍存在争议，本院2014年6月～2018年12月收治关节外桡骨远端骨折畸形愈合患者12例，采用关节外截骨延长、髂骨结构性植骨结合内固定治疗，获得较好疗效。现将手术技术与初步临床结果报告如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

术前情况稳定，无低蛋白血症及贫血，控制好血糖和血压，术前进行患肢影像检查并与健侧进行对比（图 1a～1d）。

1.2 麻醉与体位

所有患者均采用臂丛麻醉，髂骨取骨处采用局部浸润麻醉，常规消毒铺巾，患者仰卧并将患肢置于外展台上，贴无菌保护膜并使用气囊止血带。

1.3 手术操作

采用掌侧Henry入路，在桡侧腕屈肌与桡动脉之间切开皮肤、皮下组织及筋膜，切勿损伤正中神经及桡动脉，显露旋前方肌，纵形切开旋前方肌后用骨膜剥离器钝性剥离并充分暴露原有骨折线或者畸形处。

向远……