邵明鑫，刘 慧，邢 艳

（青岛市市立医院a:感染管理科，b:骨科，c:门诊部，山东 青岛 266000）

假体周围关节感染（periprosthetic joint infection,PJI）是关节置换术后灾难性并发症，文献报道其发生率为0.5%～2%［1］。急性PJI多为血源性感染或其他部位感染病灶蔓延引起，多项研究显示对急性PJI患者行保留假体的清创联合有效抗生素治疗（debridement,antibiotics,irrigation and retention,DAIR）预后显著高于单纯抗生素治疗［2，3］。然而，DAIR的成功率高低取决于多种因素，如清创方式、术中对细菌生物膜的处理、患者营养状态及免疫力强弱等等，其中术后有效的抗生素应用是降低复发率的关键措施。目前，对DAIR术后抗生素治疗方案仍有不同的观点，血沉、C-反应蛋白（CRP）及白介素-6是PJI早期诊断及二期翻修前排除感染的重要指标。对急性PJI患者行DAIR治疗后围手术期炎性指标的研究，有利于正确判断抗生素效果。本文回顾性分析本科2010年 1月～2018年12月采用DAIR治疗的28患者PJI，并与同期开展的初次髋/膝关节置换的40例患者进行对照研究，为临床评价DAIR术后炎性反应过程及预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合美国肌肉与骨骼感染协会制定的PJI诊断标准；（2）清创术前影像学检查假体位置正常，无松动；（3）随访资料完整。

排除标准：（1）患者体质差，无法耐受手术；（2）局部存在软组织窦道或溃疡面；（3）随访资料不完整。

1.2 一般资料

2010年1月～2017年8月，共收治符合纳入标准的急性PJI患者28例为感染组，其中男11例，女17例；年龄53～82岁，平均（64.31±7.95）岁；膝关节感染16例，髋关节感染12例；确诊PJI至初次手术时间3～25个月，平均（13.52±8.16）个月；确诊PJI至清创手术时间 5～18 d，平均（10.21±4.68）d；……