姜 波，付新生，蔡翔宇，张其川，崔银江

（新乡市中心医院骨关节科，河南 新乡 453000）

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）主要应用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经保守治疗无效或效果一般的患者［1］。TKA的实施可较大限度恢复膝关节功能，提高生活质量，但目前研究表明，TKP围手术期失血量较大，往往可达500 ml以上，可能引发贫血、低蛋白血症等多种不良反应，且可引发术后关节功能康复效果不理想，术后康复时间较长；失血量较大者需要输血治疗，进而又可能出现输血操作的溶血、发热、过敏等一系列不良反应［2］。因此，TKA术后应及时采取措施进行止血。既往研究表明，术后夹闭引流管可使关节腔内压力增高，进而达到止血的效应；但此方法的使用存在一定的局限性，原因在于当关节腔内出血达一定程度后才可发挥足够的升压效应［3］。而术后预先关节腔加压灌注对于出血的控制效果尚未得到充分研究，尚缺乏明确可行的临床指南。本研究对TKA患者术后关节腔加压或常压灌注氨甲环酸生理盐水，旨在探讨TKA术后纠治出血的有效手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合骨关节炎（osteoarthritis,OA）或类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的诊断标准；（2）初次单侧TKA手术治疗。

排除标准：（1）其他原因引起的骨关节系统疾病，或膝关节明显畸形；（2）既往患者有膝关节手术史；（3）存在神经系统并发症、精神疾病或恶性肿瘤。

1.2 一般资料

2017年2月～2018年12月，共176例患者符合上述标准，纳入本研究。依据随机数字表法将患者分为两组，两组患者术前一般资料见表1。……