甘文奕，佘国荣，陈均源，张还添，刘文凭，查振刚

（暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心，广东 广州 510630）

复杂全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后切口并发症是关节外科医生面临的一个棘手问题。复杂的TKA常要求关节外科医生做出更完善的术前规划，在重度膝外翻畸形、屈膝挛缩畸形、僵直膝的初次TKA及翻修手术时需要使用高限制性假体甚至特殊定制假体。除此之外，膝关节周围软组织挛缩、瘢痕增生及感染窦道坏死组织切除后皮肤及软组织缺损均会导致切口闭合困难及增加切口坏死感染等风险。接受TKA治疗的患者发生感染或伤口并发症的发生率在0.33%～10.5%［1］，妥善处理切口，防治并发症也是TKA手术成功与否的重要影响因素。

肌皮瓣由皮肤、皮下组织及血运丰富的肌肉组成，是处理深大裂伤、骨骼外显、假体或内固定装置外露、经久不愈创面时的首选［2］。肌皮瓣相较于筋膜皮瓣具有较高的存活率，而腓肠肌皮瓣具有固定的穿支血管，对供区功能损伤小，移植效果好［3-5］。因此相较于其他来源的皮瓣修复膝前区的创面更符合“宁简勿繁，宁近勿远，宁同勿异”的原则［6］。

复杂TKA因其病例的特殊性决定了切口并发症的高发生率。如何通过有效的术前、术中评估防治复杂TKA切口并发症是值得关节外科医生深入了解的议题。本科近五年应用腓肠肌皮瓣防治复杂TKA的切口并发症，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）TKA术后，切口持续不愈合；（2）TKA切口皮肤大面积坏死；……