帅领，刁瑞英，吴莎，钟梅，汪丽萍

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁前出现月经稀发或停经至少4个月（排除妊娠）及2次血清卵泡刺激素（FSH）＞25 IU/L（间隔＞4周）[1]。POI的发病率约为1%，而发病机制尚未完全阐明，常见病因包括遗传、免疫、感染和医源性因素等，多数病因不明，缺乏有效治疗手段。POI患者主要临床表现为月经改变（包括原发性闭经、继发性闭经和月经稀发）、生育力低下或不孕。

对于有生育需求的POI患者，适时或及时接受辅助生殖治疗仍有妊娠可能。POI患者在接受控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）时，易出现卵巢低反应（poor ovarian response，POR），表现为无卵可取或所取卵母细胞数量少和质量差，并且伴随着优胚率和妊娠率的下降[2]。目前，为优化POI患者的体外受精（in vitro fertilization，IVF）结局，常采用各种预处理方案来改善POR，以提高此类患者辅助生殖治疗的成功率。现对POI患者辅助生殖药物预处理的最新进展进行综述，旨在为POI患者辅助生殖药物预处理方案的临床选择提供参考，以提高其接受辅助生殖治疗的成功率，改善妊娠结局。

1 激素类药物

1.1 类固醇激素

1.1.1 脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA） DHEA是由肾上腺皮质（85%）和卵巢卵泡膜细胞（15%）分泌的一种内源性类固醇激素。近年发现DHEA显著改善POR患者的卵巢储备（包括卵母细胞及胚胎质量）及妊娠结局[3]。一般DHEA的剂量不超过 25 mg 3次/d（Tid），使用时间不超过6个月，药物的不良反应很小，主要是雄激素相关的不良反应：脂溢性脱发，皮肤痤疮和性欲亢进等。研究发现DHEA预处理使DHEA水平较低的女性获得3个以上卵母细胞的可能性增大[4]。……