张卉，卢静，景丽，柴亮听

在体外受精（in-vitro fertilization，IVF）和胚胎培养过程中，拆卵后进行受精评估或胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）时会遇到无透明带的卵母细胞（zona-free oocytes，ZFO）。ZFO多数是操作过程中损伤所致，而不是透明带自身产生异常造成的。透明带破裂后卵母细胞与透明带分离成为裸卵，这可能发生在卵泡抽吸、卵母细胞颗粒细胞剥除或胚胎培养过程中[1-4]。ZFO通常会被丢弃，因为它们只占所有回收卵母细胞的很小一部分。然而，当患者所有的卵母细胞都没有透明带或卵巢功能低下只有很少的卵母细胞回收时，为了最大限度地增加可移植胚胎数量，在患者知情同意的情况下，ZFO应充分被利用，来自ZFO的胚胎通常应在囊胚期冷冻或移植。2010年Shu等[1]报道了首例来自ZFO冻融囊胚的活产，2016年Hu等[5]报道1例患者多次取卵周期均出现全部ZFO现象，通过ICSI授精后移植囊胚期胚胎成功诞下一对双胞胎。现回顾性分析邯郸市中心医院（我院）生殖医学科收治的1例不孕患者的病历资料，其因拆除颗粒细胞造成透明带脱落获得1枚ZFO，ICSI受精成功、新鲜囊胚移植获得足月活产单胎，并对相关文献进行复习。

1 病例报告

患者 女，32岁，因卵巢储备功能减退、丈夫重度少弱畸精子症、双侧睾丸发育不良、不育4年，于2018年12月11日就诊于我院生殖医学科。患者孕1产0，平素月经规律，周期25 d，经期5 d，月经量中等，色红。该夫妇曾有2个失败的ICSI周期史（外院），第1个周期为长方案ICSI助孕，获正常卵3枚，成胚1枚，移植后孕40 d胚胎停育，后行清宫术；第2个周期为微刺激方案ICSI助孕，获正常卵1枚，后行黄体期促排获正常卵1枚，均未成胚。……