周丽媛，文壹，唐君，康革华，毛增辉

不孕症的发病率逐年升高，目前全球每年大约有100万对夫妇需要接受体外受精-胚胎移植（in vitrofertilisation-embryotransfer，IVF-ET）治疗[1-2]。2016年中国内地通过辅助生殖技术（assisted reproductive techniques，ART）出生的婴儿数量为311 309人，占总出生婴儿数的1.69%[3]。IVF-ET助孕的成功率受到各种因素的影响，如卵子和精子质量、子宫内膜、母体内环境以及精神心理因素等，其中卵子和精子的质量起到关键的作用。

氧化应激反应在生殖过程中起重要作用，其中活性氧簇（reactive oxygen，ROS）参与卵泡生长、卵子成熟、排卵、受精、胚胎种植及胚胎生长等各阶段，ROS过多可导致卵子及颗粒细胞受损，降低ART助孕结局[4]。目前医生在控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）过程中应用一些抗氧化药物，包括维生素C、维生素E、辅酶Q10、脱氢表雄甾酮等，但效果有限。而褪黑素的抗氧化能力优于维生素C及维生素E等[5-7]。

褪黑素是松果体分泌的激素，卵泡液中褪黑素的浓度是血液中的2～3倍，并且随着卵泡增大而增多[8]，而且卵巢颗粒细胞中存在褪黑素受体。褪黑素是一种强效的自由基清除剂和抗氧化剂，特别是在排卵时能保护卵母细胞DNA免受氧化损伤[9]。动物实验及体外实验表明褪黑素通过清除ROS和促进抗氧化酶的产生，提高卵子质量、精子质量及胚胎质量等[4,10-12]。因此理论上认为在COH过程中应用褪黑素可减少卵子氧化应激损伤，从而改善助孕结局。目前有一些随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）研究COH过程中使用褪黑素与ART助孕结局的关系。为研究COH过程中使用褪黑素是否有效和安全，对现有的RCT进行Meta分析。……