苏敏，游敏，张红梅，王丽媛，土增荣，田秀珠

近年来，辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的迅速发展为众多不孕家庭带来了福音，但同时，医源性多胎妊娠率也居高不下，严重威胁母婴安全。根据2016年中华医学会生殖医学分会（CSRM）数据报告系统统计，我国生殖医学中心多胎妊娠率达30%以上，有些中心甚至高达40%[1]，显著高于自然妊娠的3.4%[2]。多胎妊娠已被认为是与ART相关的最重要的不良事件。降低多胎妊娠最有效的措施是减少移植胚胎数目，然而目前在胚胎移植中对于胚胎数目、级别更细致、个体化的方案尚不完善。因此，如何个体化地制定胚胎移植方案，在保证临床妊娠率的同时降低多胎妊娠率已成为生殖专家共同关注的问题。本研究回顾性分析了新鲜周期移植胚胎数目、级别对临床妊娠结局的影响，以期为不孕症患者个体化胚胎移植方案提供临床指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月—2018年10月于山西医科大学第一医院（我院）生殖中心首次接受助孕治疗患者的临床资料。纳入标准：促排卵方案采取长方案；受精方式为常规体外受精（IVF）或胞浆内单精子注射（ICSI）；移植周期为新鲜移植周期；甲状腺、肾上腺等未见明显异常。排除标准：无可移植胚胎、孕酮升高、预防卵巢过度刺激以及因各种原因新鲜周期未行胚胎移植者。本研究已通过我院生殖医学伦理委员会的审核，且取得了患者的知情同意。

1.2 分组依据 患者年龄分层后根据移植胚胎数目、级别分组。

①＜35岁组：按照移植1枚胚胎、2枚胚胎分为A、B两组，根据移植Ⅰ级胚胎数再次分亚组。……