张 翔，刘 丽，梁弦弦，卢光明，许 健

经皮肾穿刺活检可明确了解肾脏疾病病理生理学，是诊断潜在疾病、预测预后和规划进一步治疗的必要工具［1］。尽管近年微创器材及操作技术均有不同程度的进步和提高，但出血作为穿刺后常见并发症仍不可避免，严重时甚至危及生命。出血发生时可通过止血药物、输血等方法保守治疗，但出现严重肾动脉出血时，为最大限度地保留正常肾组织，降低肾脏切除率，超选择性肾动脉栓塞术成为首选治疗方法［2-4］。近年来，东部战区总医院对22 例穿刺活检后出血患者行肾动脉造影及栓塞术，取得较好疗效。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析 2012 年 9 月至 2019 年 5 月 22 例经皮肾穿刺活检术后重度出血患者临床资料和肾动脉造影表现。其中男16 例，女6 例；年龄10～63岁，平均38.7 岁；左肾出血21 例，右肾1 例；主要基础疾病：急性肾损伤3 例，慢性肾病1 例、肾病综合征 2 例，IgA 肾病 7 例，糖尿病肾病 2 例，高血压性肾损害4 例，系统性红斑狼疮2 例、肾小球局灶节段硬化性病变1 例；主要临床症状：单纯重度血尿6例，腰痛伴肾包膜下血肿13 例，血尿伴肾包膜下血肿1 例，单纯腰腹部疼痛2 例；出血时间为术后即刻至术后7 d。5 例出现失血性休克，表现为收缩压≤90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或平均血压下降40 mmHg；17 例持续性出血，表现为内科保守治疗期间仍有出血症状，血红蛋白持续下降。

严重出血介入干预指征：①失血性休克；②内科保守治疗无效的持续性出血伴血红蛋白持续下降。栓塞术有效标准：出血部位无对比剂溢出。……