王春梅，隗立兵，宋礼坡，黄 莹，宁雅婵，张 建，吴英峰，郭连瑞，谷涌泉

在美国，2015 年平均3.75 min 有1 人死于脑卒中，19 例死亡中有1 例是脑卒中； 与其他心血管疾病分开考虑，脑卒中在所有死亡原因中排在第5位，仅次于心脏病、癌症、慢性疾病和意外伤害或事故［1］。我国情况更加严重，脑卒中是成年人群致死致残的首位病因，具有发病率高、死亡率高和致残率高特点。全球流行病学调查显示，我国脑卒中疾病发展趋势与其他发展中国家相似。社会人口学分析结果显示，我国脑卒中发病率将保持上升趋势。据预测，2030 年我国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%。2016 年数据显示，脑卒中是我国造成减寿年数的第 1 位病因［2］。

15%～20%缺血性脑血管病归因于颈动脉狭窄或闭塞［3］。此外，颈动脉扩张性重塑是颈动脉斑块易损标志，与缺血性症状显著相关，颈动脉扩张性重塑率与其狭窄严重程度成正比［4］。有症状的颈动脉狭窄和颈动脉扩张性重塑是缺血性脑卒中危险因素，降低风险需要颈动脉干预治疗。急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术是颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）［2，4］。因此，对颈动脉狭窄患者实施手术如CEA，或介入治疗如CAS，为临床常用而有效的治疗方法［5］。CAS 与 CEA相比具有更小的侵袭性，对于有伴发疾病、外科手术风险很高的患者及CEA 手术有可能无法到达的病变是更好选择［6］。

近期一项CEA 和CAS 手术风险meta 分析探讨两术式30 d 内脑卒中/病死率是否随时间发生变化，51 篇研究文献……