高 军，孙 军，张东焕，陈 笛，刘义锋，汪 宁，张丽阳，张京铮，温昌明

急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内开通已成为一线治疗方法之一，但目前尚无高级别证据临床研究评估血管内开通治疗急性后循环大血管闭塞性脑卒中的安全性和有效性［1］。近期相关回顾性研究［2-9］和 meta 分析［10］显示血管内开通治疗椎基底动脉闭塞（vertebrobasilar occlusion，VBO）与标准药物治疗相比更加安全有效。VBO 患者预后较差，死亡率可高达 85%［11］。VBO 患者 26%～36%伴发潜在的颅内动脉狭窄，伴发单侧或双侧颅外段椎动脉狭窄/闭塞即所谓“串联病变”高达 64%［12］。目前血管内开通治疗串联病变型VBO 临床研究报道较少［13-18］。本研究探讨血管内开通治疗急性串联病变型VBO 患者的临床效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入2017 年 4 月至2019 年 12 月南阳市中心医院采用血管内开通治疗的150 例急性VBO 患者。纳入标准：①年龄≥18 岁；②发病至股动脉穿刺时间≤24 h；③脑血管DSA 造影证实存在椎动脉V4 段以远椎基底动脉闭塞所致基底动脉不显影；④患者和家属签署手术知情同意书。排除标准：①CT 或MRI 证实颅内出血或蛛网膜下腔出血；②伴发颅内肿瘤或颅内动脉瘤等疾病；③血小板计数低于100×109/L 或血糖＜2.7 mmol/L；④有活动性出血或出血倾向；⑤发病前2 周内已接受大的外科手术；⑥伴有严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病；⑦伴有药物无法控制的严重高血压；⑧发病前改良 Rankin 量表（mRS）评分≥2。根据椎基底动脉病变类型，将患者分为2 组：伴有近端颅外段椎动脉（V1 段或近端 V2 段）狭窄/闭塞的 VBO 患者（串联病变组，33 例），不伴有近端颅外段椎动脉病变的VBO 患者（单纯 VBO 组，117 例）。……