李奋强，苏东君，李更相，彭玉星，党 磊，王文辉

咯血是多种疾病的临床症状，大咯血危及生命，保守治疗预后差，死亡率超过 50%［1］。Remy 等［2］1974年首次报道支气管动脉栓塞术（bronchial arterial embolization，BAE）控制危及生命的咯血，临床报道显示其治疗不同严重程度咯血安全有效［3-6］。BAE 治疗结核所致咯血效果最好，其次是支气管扩张、支气管炎和肺炎所致咯血，且应用越来越广泛［7-8］。原发性肺癌患者疾病过程中10%～30%会出现咯血，其中10%～20%表现为大咯血［9-10］。BAE＋非支气管性体动脉栓塞（non-bronchial systemic artery embolization，NBSAE） 治疗肺癌所致咯血的临床效果较满意，但绝大多数研究中仅作为亚组分析且样本量小，临床应用价值未得到很好证实。本研究旨在探讨本中心11 年施行BAE＋NBSAE 治疗肺癌所致咯血的经验，同时对无咯血时间相关影响因素进行分析。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析兰州大学第一医院2007 年7 月至2018 年12 月收治并经病理证实后成功实施BAE＋NBSAE 术治疗的原发性肺癌伴咯血患者。研究对象纳入标准： ①影像学资料证实有可见的肺部肿瘤，有明确的病理结果；②成功实施BAE＋NBSAE。排除标准：①病理结果不支持原发性肺癌诊断；②胸部增强CT 资料缺失；③支气管动脉（BA）栓塞影像缺失；④未接受BAE 治疗；⑤失随访；⑥未到随访期限（BAE＋NBSAE 术后至死亡）。最终纳入 38 例患者，其中男 30 例，女 8 例，平均年龄（65.08±5.91）岁。所有患者本人或直系亲属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

为明确全部责任血管、避免遗漏并明确出血潜在原因，术前患者均接受胸部增强CT 检查，纠正缺氧、稳定血压和输血等支持治疗，重症患者持续心电监护。……