陶小红，孟继红，潘亚娟，单玉兰

股神经阻滞（femoral nerve block，FNB）是全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后常用的镇痛方法，也是全膝关节置换后标准的镇痛方法［1］。FNB 降低了患者术后活动所必需的股四头肌力量，因此可能会限制患者参与术后物理康复计划。股四头肌无力使患者有跌倒的风险［2］，这可能不利于术后恢复，并可能增加住院时间。收肌管阻滞（adductor canal block，ACB）有可能成为替代FNB 的一种有吸引力的膝关节手术的术后镇痛方法，该法主要通过阻滞隐神经来产生术后镇痛作用［3］。有研究表明在健康志愿者和接受TKA 的患者中，使用ACB 比使用FNB 可以更好地保存股四头肌力量。对全膝关节置换术后患者发生跌倒事件关注很少，主要原因是对患者跌倒的评估很困难，而且此类事件的发生经常被临床忽视［4-5］。到目前为止还没有发现研究关注ACB、FNB 与TKA 术后跌倒风险之间的关联。

这项研究的主要目的是使用Tinetti 评分（Tinetti 步态和平衡度量表是对单个患者步态和平衡度评估的有用量表［6］）、TUG（timed up and go test）时间以及肌力分级评分（MMT 评分）观察ACB、FNB用于全膝关节置换术后镇痛导致术后跌倒风险的差异。其次是比较ACB 和FNB 在全膝关节置换术后的镇痛效果。

1 材料与方法

1.1 研究对象

此项临床研究获得南通大学附属海安医院医学伦理委员会的批准后于2016 年11 月至2019 年11 月，从海安医院骨科门诊和麻醉疼痛门诊收治需要择期行全膝关节置换患者。

入选标准：择期进行全膝关节置换的ASA Ⅰ～Ⅲ级的患者，智力正常，并同意参加此次临床研究。排除标准：局部麻醉药过敏；……