孟超 范志强 佟庆 田颖 穆永茂

(1.秦皇岛市第一医院内科ICU，河北 秦皇岛 066000;2.迁安市人民医院重症医学科，河北 迁安 064400)

机械通气是重症监护室(ICU)患者重要的生命支持技术，但机械通气时间过长，可引起呼吸机相关肺炎、肺损伤、膈肌功能不全、呼吸肌萎缩等并发症，因此在患者病因改善后，需尽早尝试脱机，而如何准确判断患者脱机时机是关键[1]。浅快呼吸指数(RSBI)为呼吸频率与潮气量比值，可反映呼吸肌疲劳程度，是当前用于预测脱机时机的最广泛指标[2]。CORE指数综合考虑了肺顺应性、氧合状态、呼吸频率、最大吸气负压及气道闭合压等参数，可很好反映呼吸努力程度，目前在机械通气患者脱机预测中应用越来越多[3]。自主呼吸试验(SBT)指通过某种模式评价患者自主呼吸耐受情况，并以此判断患者能否成功脱机的手段，临床常用的模式有低水平压力支持通气(PSV)法、T管试验法、低水平持续气道正压通气法(CPAP)法、适应性支持通气(ASV)等多种方法，其中以低水平PSV法、T管试验法在临床应用更广泛[4-5]。当前临床关于选择何种脱机预测指标研究较多，但对于不同SBT模式下某种指标对脱机成功预测价值报道则较少。本研究通过对比低水平PSV法与T管试验法两种SBT模式下CORE指数与RSBI值对ICU机械通气患者脱机成功预测价值，旨在为临床患者脱机评估及模式选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月～2019年12月秦皇岛第一医院内科ICU收治的106例机械通气患者临床资料，根据脱机SBT模式不同分为低水平压力支持通气组(PSV组)49例与T管试验法(T管组)57例。……