曾楚伦 综述 袁益明 审校

(四川大学华西医院老年医学科，四川 成都 610041)

衰弱综合征[1]是一种与衰老相关的个体易损性增加及保持机体稳态能力降低的常见老年综合征，其引起跌倒、骨折、痴呆、失能、住院等不良健康结局的风险增高，据统计我国65 岁以上老年人群中衰弱综合征患病率为7.0%，并随着年龄增长患病率逐渐增加。老年肺炎是指年龄≥65岁人群终末气道、肺泡和肺间质发生的炎症，其中细菌性肺炎是最常见的类型，也是老年人中最常见的感染性疾病，发病率和死亡率随年龄增长而增加，老年肺炎与衰弱综合征相互作用，严重影响患者预后。因此，本文将对衰弱综合征与老年肺炎的相关性及治疗做一综述，旨在帮助临床医师早期识别，并采取适当的干预措施延缓病情发展及降低不良结局的风险。

1 衰弱综合征的诊断

目前衰弱综合征评估的方法较多，尚无统一的金标准，其中使用较多有以下几种评估方法。Fried等[2]提出的衰弱表型评分，其包含5种生物表型：无意识的体重下降、疲惫感、握力下降、步速减慢以及躯体活动减少。满足3项及以上即为衰弱，满足1项或2项定义为衰弱前期。该评估方法未纳入心理、社会因素等重要变量，另外躯体活动减少和疲惫感两项变量可能因评估对象主观因素干扰产生信息偏差，研究[3]发现女性倾向于强调疲惫感，而男性往往会淡化自身健康问题，导致不同性别间评估结果存在差异。另一类常用的评估方法基于缺陷累积理论，具有代表性的是Rockwood教授[4]提出的衰弱指数(FI)，他认为衰弱综合征的发展是一个动态演变的过程。……