王桂凤，刘锐锋，廖础欣，李雪芹，李运景

(中山市人民医院药学部，广东 中山 528403)

药物利用评价是通过评价医师处方、药师配药和患者使用药物的过程，从而监测用药问题，鉴别医院用药模式，改善药物治疗的效果[1]。药物利用评价主要针对的是易引起滥用(如抗菌药物)、价格昂贵以及使用时间长的药物。随着抗菌药物被广泛应用于临床，其耐药性也随之而来[2]。本研究选取特殊使用级及限制使用级抗菌药物，进行药物利用评价，以期规范抗菌药物的合理应用。头孢克肟为口服第3代头孢菌素类抗菌药物，临床上用于敏感细菌引起的支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、胆囊炎、猩红热和中耳炎等。本研究通过建立头孢克肟的药物利用评价细则，采用加权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution，TOPSIS)对某三级甲等医院(以下简称“该院”)门诊及急诊头孢克肟的使用情况进行评价，以期规范头孢克肟的临床应用。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2019年10—11月该院使用头孢克肟的门诊及急诊处方，共507张。患者年龄为10个月17 d至92岁，平均年龄36岁，其中，10个月17 d至18岁的患者共165例(占32.5%)，>18～<60岁的患者201例(占39.7%)，60～92岁的患者141例(占27.8%)；患者来自28个科室，其中儿科患者130例(占25.6%)，急诊科患者119例(占23.5%)，呼吸内科患者59例(占11.6%)，其他科室患者199例(占39.3%)。头孢克肟的用药时间3～15 d，平均用药时间4 d。

1.2 方法

1.2.1 制订头孢克肟药物利用评价细则：以头孢克肟的药品说明书为基础，参考《医院处方点评管理规范(试行)》[3]、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[4](以下简称“指导原则”)以及相关文献[5]，建立头孢克肟的药物利用评价标准，通过高级职称药学及临床医学专家对标准进行修订，最终从应用理由、关键病程指征和治疗结果3个方面确定适应证、联合用药、用法及用量等9个一级指标，一级指标下设适应证、给药途径、给药剂量和给药间隔等9个二级指标，构成头孢克肟药物利用评价细则，见表1。