龚明兴，覃 学，王咸安

（1.海南省屯昌县人民医院血透室，海南 屯昌 571600； 2.海南医学院第二附属医院肾内科，海南 海口 570100）

肾病综合征是由于多种原因引起的以肾小球、肾小管损伤为主的肾脏实质性病变的一类临床综合征，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等［1］。其起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，易出现急性肾损伤，有肾功能恶化倾向，最终发展为慢性肾衰竭［2-3］。相关流行病学调查结果显示，肾病综合征的发病年龄有年轻化趋势，青少年人群已成为高发人群，多表现为病程长、易迁延、难治愈，并伴有急性肾损伤，进一步延长病期，增加治疗难度［4］。因此，青少年肾病综合征伴急性肾损伤患者一经确诊应开展早期治疗，通过各种干预手段逆转肾脏损伤，缓解病情，避免急性肾损伤向慢性肾衰竭转移。目前，对于肾病综合征的治疗尚无特效药物，通常给予利尿、降压、抗凝、调节水电解质平衡等对症治疗，并加用糖皮质激素进行治疗［5］。来氟米特为常用免疫抑制剂，配合糖皮质激素治疗肾病综合征有一定临床疗效［6］。他克莫司为新型强效免疫抑制剂，曾用于治疗移植排斥反应，目前也用于治疗肾病综合征，对常规免疫抑制剂耐受患者临床疗效良好［7］。本研究中探讨了他克莫司联合来氟米特治疗青少年肾病综合征伴急性肾损伤的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：确诊为原发性肾病综合征，符合《肾内科学（第2版）》中肾病综合征诊断标准［8］；……