马文瑞 姜茂敏

“远程医疗”旨在扩大医疗服务和医学教育在时间和空间上的覆盖面，减少因地区差异、医疗卫生资源差异等造成的医疗水平不均衡[1]。当下，我国医疗患者的就诊数据被多方主体收集滥用的情况较为严重，患者隐私侵犯程度和范围难以控制[2]。有效识别远程医疗患者的隐私风险并建立保护机制，不仅有助于加强患者自身隐私泄露的防护意识，提升远程医疗机构管理患者隐私数据的风险防控能力，也有助于推动政府及时制定医疗数据保护的相关法律，进一步充实远程医疗服务理论体系与方法体系，更好地促进远程医疗事业的安全规范发展。

1 远程医疗发展现状

国内外学者从法律、管理、技术及医疗政策等多角度得出医疗监管法规政策缺乏、医疗协同监管措施不到位、医务人员职业素养偏低等风险制约远程医疗患者隐私保护进程[3]。余思萍等[4]、粟丹[5]针对远程医疗患者隐私数据泄露风险状况，提出采取“公私并进、私法为主”隐私保护模式，建议建立法律、政策、伦理保护框架；王彩芬等[6]运用信息熵控制医务人员访问数据库权限，改进协商密钥并构建风险访问控制模型；陈雪等[7]倡导加强医患隐私保护意识，对数据进行分级分类管理，以提升数据库密码级别；戴正等[8]、刘海琴等[9]分析患者隐私数据采集与传输过程中的暴露因素，提议加强互联网医疗政策监督机制；Patrick[10]从信息安全与隐私、知情同意等多角度剖析远程医疗伦理问题，建议强化远程医疗患者的隐私主体意识、伦理协同制约等方式；……