陈华星，曾锁林，袁华兵，胡晓源，许尘鏖，蔡海源，施能兵

［湖北省荆门市第二人民医院（荆楚理工学院附属中心医院），湖北荆门 44800］

肱骨头多部分骨折后溶解吸收、股骨头坏死、关节感染、骨肿瘤等疾病都可导致肱骨头缺损及骨不连［1］，2016年10月本院创伤骨肿瘤科采用以健侧为模版联合3D打印技术，定制全反式肩关节假体，治疗1例肱骨近端骨巨细胞瘤术后肱骨头缺如、再发肱骨干骨折后骨不连患者，取得较为满意的临床疗效，现报告如下：

1 病例资料

患者，男，49岁，因“左肱骨近端肿瘤术后骨不连8年”入院，20年前因肱骨近端骨巨细胞瘤行病灶清除植骨术，术后1个月出现肱骨近端骨折，行肩胛骨肌骨瓣移植内固定术，术后3个月肱骨近端再次骨折，给予腓骨小头支撑植骨内固定术，后出现肱骨头坏死，8年前因外伤后出现肱骨干骨折，行保守治疗后出现骨不连并假关节形成，肩关节功能异常。入院查体：左肩部前内侧及肩胛骨后区有2处切口瘢痕，局部无红肿热痛及窦道形成，左侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌较健侧萎缩，肱骨中上段明显异常活动，可触及假关节；左肩前屈上举35°、外展30°、后伸 30°、外旋 25°、内旋 20°。Constant Murley Score，CMS评分35分，加州大学洛杉矶分校评分（UCLA）12分，美国肩肘外科协会评分（ASES）30分。术前生化检测及炎性指标未见明显异常，左肱骨X线片示肱骨头缺如，肱骨干中上端骨折伴内固定克氏针断裂（图1a）；CT显示骨折断端髓腔硬化封闭，假关节形成（图1b～1d）。

2 手术经过

全麻成功后取沙滩椅位，选……