程晓燕，李瑞华，李洪波，赵亚娟，刘 宁

（潍坊市人民医院麻醉科，山东潍坊 261000）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是脊柱外科较为常见的疾患，给患者的工作生活带来巨大困扰，传统开放髓核摘除术创伤大、出血多、后期腰椎不稳。经皮椎间孔镜术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）由德国医生Hoogland等［1］提出，因其创伤小、可增强腰椎稳定性等优势得以广泛运用。目前临床上多选用利多卡因局部浸润麻醉，但其无法完全满足患者镇痛需求，使患者处于过度应激状态，不符合围术期ERAS理念。有研究表明，竖脊肌平面阻滞（erecter spinae plane block,ESPB）用于胸背部带状疱疹等神经病理性疼痛、胸科手术和腹部手术的镇痛，取得良好的效果［2-4］。目前国内外关于ESPB用于腰椎椎间孔镜手术镇痛的报道少见，本研究旨在观察超声引导下ESPB在经皮侧路椎间孔镜术中的有效性和安全性，为临床麻醉提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

2019年7月～12月，行PTED腰椎手术60例患者，纳入本研究，患者均无局麻药物过敏史，无穿刺点感染，无严重心、肺、肝、肾及凝血功能异常，无精神疾病及语言功能障碍，无长期使用镇痛药史。依据医患沟通结果将患者分为两组，两组术前一般资料见表1，两组患者在性别构成、年龄、BMI和ASA分级的差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署麻醉知情同意书。

表1 两组患者术前一般资料与比较

1.2 麻醉方法

两组患者均常规禁饮禁食。入室后开放外周静脉，常规监测无创血压、HR、ECG、SPO2。

ESPB组：取侧卧位，在相应腰椎正中矢状位使用高频探头扫描定位椎体棘突，探头外移3～5 cm至对应椎体横突和关节突，在横突根部和关节突形成的凹槽内进针，触及横突骨质，两侧各注射0.5%罗哌卡因15 ml。……