杨 健，王贵江，崔晓雅

（沧州市中心医院，河北沧州061000）

颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）是机械应力、微量元素、内分泌水平、遗传等多种因素共同参与造成的脊柱韧带骨化现象［1］，多发生于40～60岁的中老年人。原始骨化灶形成后，骨化块以约2 mm/年纵向发展，并以0.22 mm/年的速度增厚［2］，最终导致椎管、椎间孔狭窄，压迫神经根、脊髓，使患者出现颈髓或神经根功能障碍，这部分患者往往需要手术干预，以解除脊髓受压状态。根据OPLL的位置、形态等相关指标可采用前路、后路、前后路联合及各自发展形成的相应减压技术［3］。

但近年来大量文献报道，椎板成形术后中长期随访发现原韧带骨化灶会逐渐加重，部分患者可能再次出现脊髓压迫症状。Lee等［4］对101例椎板切除融合术和429例椎板成形术患者的随访显示椎板成形术出现骨化灶加重的比例远高于椎板切除融合术。牛陆等［5］研究认为后纵韧带硬化后，前屈及旋转运动使后纵韧带承载应力显著增加。在机械应力刺激下细胞内碱性磷酸酶（ALP）、BMP-2等成骨因子表达上调，促进韧带骨化过程［6］。目前尚未见到关于颈椎后路单开门椎板成形术后后纵韧带应力变化基础研究的相关报道。本文采用有限元建模的方法，分析颈椎后纵韧带骨化和后路单开门椎板成形术对后纵韧带应力的影响，为进一步认识后纵韧带骨化提供帮助。

1 资料与方法

1.1 模型的构建

选择C4/5节段孤立型、节段型、混合型三种类型OPLL拟行颈椎后路单开门手术治疗患者各1例和正常人1例，告知其研究目的，并签署知情同意书。……