杨清毅，吕文学，刘金豹

（1.山东中医药大学临床学院，250014；2.山东中医药大学附属医院，250014）

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT）常发生在干骺端，以股骨远端、胫骨近端及桡骨远端多发，发病率占全身原发性骨肿瘤的5%，良性骨肿瘤的15%。GCT在组织学上具有良性肿瘤的细胞组织学特征，但是临床表现为局部侵袭性生长及恶性肿瘤的生物学行为，如局部侵袭性或远处转移性。Cam-panacci、胡永成等人根据其生物学行为、影像学表现和骨质破坏程度进行了分期或评分，为手术方案的选择提供了参考。手术目的是完全切除肿瘤，保留骨结构和关节功能，其中瘤体刮除骨水泥填充与肿瘤型假体置换是治疗CampanacciⅡ～Ⅲ级GCT患者的常用术式。本研究回顾了本院2010年2月～2018年3月治疗的30例患者的膝关节功能、并发症及预后情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①初次诊断为GCT患者；②病变位于股骨远端、胫骨近端；③术前瘤体穿刺病理符合CampanacciⅡ～Ⅲ级；④未发生瘤体周围病理骨折。

排除标准：①CampanacciⅢ级并合并转移或病理骨折患者；②接受其他治疗方案后，复发患者；③合并神经系统疾病影响肢体功能；④随访资料不完整。

1.2 一般资料

回顾性分析2010年2月～2018年3月本科治疗的膝关节周围GCT患者临床资料，其中30例符合上述标准，纳入本研究。手术方案选择参照骨巨细胞瘤的Campanacci分级、瘤体与关节软骨位置关系、瘤体容积、患者保膝和假体置换的接受程度进行综合评价。其中，17例采用瘤体刮除骨水泥填充治疗（保膝组），13例接受瘤段切除人工膝假体置换（置换组）。……