叶春平，刘 振，张 磊，李俊飞，陈建清

（金华市人民医院骨科 脊柱外科，浙江金华 321000）

随着经皮内镜椎间孔外口穿刺治疗腰椎间盘摘除技术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）的发展，有很多专家开始尝试将其用于治疗腰神经根管狭窄症［1-3］。腰神经根管狭窄症神经根主要受上、下关节突内侧部分的压迫，而经椎间孔外侧入路则先破坏对神经根无压迫的关节突中、外侧部分，才能对内侧增生内聚的关节突进行减压，这样对脊柱的稳定性有不良影响。也有不少学者主张应用经椎板间入路（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）治疗LDH［4-7］，并逐渐应用于腰神经根管狭窄症的治疗。与侧后路技术比较，PEID技术摘除突出椎间盘髓核更直接、创伤更小，但PEID技术需要破坏黄韧带、分离神经根才能达到突出的椎间盘靶点，对硬膜囊、神经根刺激较大［8］，其中背侧骨性组织减压不充分是该项技术推广的难点。本科采用后路经椎间孔内口［9］，小骨钻、大环锯创建通道，椎间孔镜治疗腰神经根管狭窄症，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）典型的单侧腰神经根管狭窄症，L4/5或L5S1神经受累及的临床表现，并与影像学表现相符合；(2)年龄≥60岁，病程6个月以上，至少经过3个月的正规保守治疗，症状改善不明显，甚至加重的患者。

排除标准：（1）非神经根源性、椎间盘源性疼痛；（2）伴有椎间盘炎或其他感染；（3）黄韧带骨化、钙化，严重的后纵韧带骨化和椎体骨赘增生，脊柱滑脱、失稳，严重腰中央椎管狭窄；（4）有严重重要脏器病变患者。

1.2 一般资料

2017年1月～2019年5月，共80例老年性腰神经根管狭窄症患者符合上述标准，纳入本研究，采用随机数字表法将患者分为两组。……