宋偲茂，熊小明，万 趸，邓轩赓，石华刚，顾 韬，侯 伟，孙育良

（四川省骨科医院脊柱外科，四川成都610041）

经皮脊柱内镜手术是近年来微创脊柱外科领域中热门手术技术，经侧方入路的TESSYS技术已经成为治疗腰椎间盘突出症和部分伴有神经根管骨性狭窄的椎管狭窄症的主要手段。为显露神经根，保证及检查减压效果，一般都需要磨除部分关节突做椎间孔成形［1，2］。实际应用中，传统TESSYS技术行椎间孔成形时需要相对精准的穿刺，可能反复透视，逐级环锯因导棒移位，可能成形效果不佳，致使减压效果不理想，甚至因暴露不充分而损伤神经结构［3］。本研究采用可视镜外环锯（图1a）进行椎间孔成形，完成经皮脊柱内镜手术，减少了透视次数及关节突成形时间，提高了椎间孔成形质量，从而提升了手术效率［4］，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准：

纳入标准：（1） 年龄18～60岁，诊断明确的L4/5单节段的椎间盘突出症和/或伴有侧隐窝狭窄；（2）经正规保守治疗6周无效。

排除标准：（1） 感染性疾病及肿瘤；（2）极外侧椎间盘突出；（3）合并节段不稳定；（4）伴有中央椎管狭窄；（5）凝血功能障碍。

1.2 一般资料

2017年6月～2018年6月，共58例患者符合上述标准，纳入本研究。其中，男31例，女27例；年龄20～78岁，平均（58.42±4.94）岁。采用抽签法随机分为两组，可视环锯组29例，男15例，女14例；常规组29例，男16例，女13例。术前影像学资料、临床症状、体征均符合L4/5椎间盘突出症和/或侧隐窝狭窄诊断。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。……