魏景超，高尚聚，李文毅，张 隆，曹 参，翟金帅

（河北省人民医院骨科，石家庄050051）

与传统的开放式手术相比，经皮内镜腰椎间盘切除术 （percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）具有创伤小，恢复快等优点，但其不同入路方式的选择及体位变化对手术难度及术后恢复影响较大，目前临床尚无统一观点［1-2］。笔者对2016年2月～2018年2月本院收治的96例L5S1椎间盘突出症患者采取不同手术入路及体位行椎间孔镜手术治疗的临床资料进行了回顾性分析，比较临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）单节段的L5S1椎间盘突出症；（2）表现为单侧S1神经根放射性疼痛；（3）经正规保守治疗3个月后症状无缓解。

排除标准：（1）椎间盘炎症改变，如椎间盘炎、结核等；（2）再次手术的复发型腰椎间盘突出症；（3）椎间孔处存在解剖结构变异；（4）腰椎管狭窄症；（5）合并脊柱畸形、节段不稳。

1.2 一般资料

回顾性分析2016年2月～2018年2月本科手术治疗的L5S1椎间盘突出症患者96例，根据手术入路及体位不同分为三组，各32例。三组患者术前一般资料见表1，改良组和椎板间组高髂嵴比例高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

表1 三组患者术前一般资料与比较

1.3 手术方法

常规组：患者俯卧于俯卧垫上使腹部悬空，距后正中线旁开10～12 cm标记内镜皮肤入点。术区常规消毒铺单。穿刺点皮肤皮下浸润麻醉后，经穿刺点向L5S1椎间孔穿刺至椎间孔处，C型……