缪世维，徐俊杰

（南通市第三人民医院口腔科，江苏226001）

安氏Ⅲ类错牙合是我国儿童常见的错牙合畸形，中华口腔医学会2000年调查结果显示，国人中安氏Ⅲ类错牙合畸形发病率乳牙期为14.94%，替牙期为9.65%，恒牙期为14.98%[1]，早期矫治十分重要。本文收集2017年1月—2019年12月来我院就诊的33例乳牙期前牙反牙合患儿，比较前方牵引与双曲舌簧颌垫的治疗效果，为临床治疗方法选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 乳牙期前牙反牙合患儿33例，按矫治方法不同分为前方牵引组18例和舌簧颌垫组15例。前方牵引组中男性8例，女性10例，年龄4～7岁，平均5.4岁；舌簧颌垫组中男性7例，女性8例，年龄4～7岁，平均5.2岁。所有患儿呈凹面型，前牙反牙合，上颌骨发育不足，全身健康状况良好，无口腔正畸治疗病史。

1.2 矫治方法

1.2.1 前方牵引组：采用Delaire面具前方牵引矫治。颌垫高度以解除前牙锁结为准。口外部件为双杆可调式前方牵引器（长沙天美齿科器材有限公司），采用弹性橡皮圈牵引，牵引方向从尖牙近中向前或前下约 30°。每侧牵引力300～500 g，每天牵引12 h以上，疗程2～4个月。

1.2.2 舌簧颌垫组：采用双曲舌簧颌垫矫治器矫治。在上颌所有萌出的后牙上制作解剖式颌垫，厚度以能使前牙反牙合打开为度。在反牙合前牙舌侧使用0.4 mm或0.45 mm不锈钢丝弯制双曲舌簧，舌簧平面与牙长轴垂直。患儿每隔2～3周复诊加力，通过打开舌簧0.5～1 mm，戴入后对上前牙施加矫治力。治疗期间患者全天佩戴矫治器，包括进食时，疗程3～6个月。

1.3 头影测量方法 患儿治疗前后摄头颅侧位片，测量蝶鞍点（S）、鼻根点（N）、前鼻棘点（ANS）、后鼻棘点（PNS）、上齿槽坐点（A）、下齿槽坐点（B）、耳点（P）和眶点（or）。……