郭海锋 ，陈 橼，王小林 ，陈志刚 ，徐海飞

（南通市肿瘤医院1泌尿外科；2普通外科，江苏226361）

膀胱癌（BC）是男性最常见泌尿系恶性肿瘤之一，其中尿路上皮癌占95%以上，70%为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）。NMIBC治疗以经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumors，TURBT）+化疗药灌注为主，化疗药物刺激往往导致膀胱挛缩，TURBT术后最常见的并发症是膀胱痉挛[1]。为预防肿瘤细胞种植，需要行二次TURBT，但同时增加发生膀胱痉挛的风险。有人认为在前列腺电切中，膀胱痉挛的发生主要与术后冲洗液温度不当有关，合理调整冲洗液温度是预防膀胱痉挛的手段之一[2]。本研究回顾性分析2012年1月—2018年2月我院收治的212例行TURBT术NMIBC患者临床资料，观察不同温度冲洗液对膀胱痉挛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 接受TURBT术非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者212例，根据冲洗液温度不同分加温组120例和常温组92例。加温组中男性96例，女性24例；年龄＜50岁13例，≥50岁107例；病灶多发29例，单发91例；分化级别：G1-2 68例，G3 52例；T分期：Tis 17例，Ta-T1 103例。常温组中男性63例，女性29例；年龄＜50岁10例，≥50岁82例；病灶多发21例，单发71例；G1-2 57例，G3 35例；T分期：Tis 15例，Ta-T1 77例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者术前经尿道膀胱肿瘤活检病理确诊为NMIBC，排除严重基础性疾病及凝血功能障碍者，签署TURBT手术知情同意书。

1.2 方法 TURBT术具体操作参考文献[3]。电切功率110 W，电凝功率70 W，手术时间20～30 min。术后常规予以表柔比星30 mg灌注化疗，40 min后排出，1个月后复查膀胱镜。术后两组均接受膀胱冲洗，常温组冲洗液温度为室温（25℃左右）。加温组采用恒温箱将冲洗液加温到40℃，冲洗过程中用输液加热器维持出口冲洗液温度为40℃[4]。……