沈绍勇，秦 磊，鲁俊山，吉海飞，叶亚东，朱 明

（泰州市中医院脊柱外科，江苏225300）

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科最常见的脊柱疾病，主要临床表现为突出椎间盘压迫神经引起的腰腿部疼痛和对应节段脊神经支配区域麻木、乏力等感觉和功能障碍。LDH人群发病率为1%～3%，且呈逐年增高和年轻化趋势[1]。LDH治疗方法众多，保守治疗通常可获得满意疗效，保守治疗无效患者一般选择手术治疗[2]。虽然多中心、大样本文献报道经皮内窥镜下腰椎髓核摘除术（PELD）治疗LDH的优良率达90%以上[3-4]，但部分研究显示其优良率为69%～97%[5]。本研究回顾性分析2016年7月—2018年12月在我院手术治疗的96例LDH患者临床资料，观察改良靶向定位技术结合经皮内镜椎间盘切除术（PTD）与标准经皮内镜椎间盘切除术（SD）治疗的近期疗效，为LDH手术方式的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 腰椎间盘突出症患者96例，按手术方式不同分为PTD组52例和SD组44例。PTD组中男性31例，女性21例，平均年龄43.2±6.4岁；体质量指数（BMI）22.3±5.8，病程 1.8±3.8 年，术前疼痛VAS评分6.2±2.8分，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分51.7±21.8分。SD组中男性28例，女性16例，平均年龄 40.3±6.2 岁；BMI 23.8±6.3，病程 2.3±3.9年，术前疼痛VAS评分6.2±3.0分，ODI评分48.9±20.6分。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）腰椎间盘突出症诊断明确，行内镜手术治疗；（2）影像学结果与临床症状相符；（3）手术由同一组医师完成。排除标准：（1）腰椎不稳或腰椎滑脱症；（2）伴有腰椎感染或腰椎肿瘤；（3）有腰椎手术史；（4）患有明确的心理疾病或精神疾病。

1.2 手术方法

1.2.1 SD组：采用TESSYS技术行标准经皮内镜椎间盘切除术。患者取俯卧位，腹部悬空，标记棘突中线、双侧髂棘线。……