宋文春，周 靖，朱晓慧

（盐城市第三人民医院全科医学科，江苏224001）

孕妇合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可造成不良妊娠结局[1]，可能引起母体流产、早产，甚至导致子代神经系统发育异常。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是甲状腺重要的自身抗体之一，可特异性反映自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。本文选取2016年8月—2017年12月在我院登记建档的179例甲功正常的单胎早期孕妇，探讨TPOAb对孕妇及新生儿甲状腺功能（甲功）及不良妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 甲功正常的孕早期单胎孕妇179例，其中 TPOAb阳性（TPOAb＞34 IU/mL）67例为观察组，年龄 21～41岁，平均 27.63±4.43岁；TPOAb阴性112例为对照组，年龄23～39岁，平均26.60±3.95岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）妊娠12周末前单胎孕妇；（2）促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）正常。排除标准：（1）临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症（Graves病）、低甲状腺素（T4）血症、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺肿等甲状腺疾病；（2）1型或2型糖尿病、严重心肝肾等疾病、自身免疫性疾病及甲状腺疾病家族史；（3）有服用影响甲状腺功能药物史。

1.2 观察指标 （1）妊娠中、晚期甲状腺功能异常：在妊娠中期（妊娠第20周）和妊娠晚期（妊娠第28周）检测孕妇TSH、FT4。依据我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2012年）》标准[2]，TSH＞2.50 U/mL，且FT4＜10.0 pmol/L为甲状腺功能减退；TSH＞2.50 U/mL（孕早期）或＞3.0 U/mL（孕中、晚期），且FT4水平正常为亚临床甲状腺功能减退；TSH≤2.50 U/mL，FT4＜10.0 pmol/L为低T4血症。（2）不良妊娠结局：包括流产死胎、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产及产后出血。（3）新生儿并发症。……