唐秋月 ，韩 睿 ，施 颖 ，张元媛 ，王玉琴，成亚琴 *

（1南通大学附属医院神经内科，江苏226001；2南通市第四人民医院神经内科）

随着老龄化进程的加速，我国脑卒中发病率呈现逐年上升的趋势。我国成年人群急性脑卒中年发生率150～200人/10万，脑卒中人群位列世界前三[1]，是我国致死致残的首要病因。急性脑卒中伴意识障碍是神经科常见重症，即使在发病早期经过正规治疗，仍有很大一部分患者在短期内死亡或遗留重大残疾。通过意识障碍量表评分可评估意识障碍程度，有助于预测患者的病情严重程度及可能的预后。目前临床常用的昏迷量表包括格拉斯哥昏迷指数量表（GCS）及全面无反应性量表（FOUR），两种量表均具有良好的信度及效度[2]。本研究选取2017年12月—2018年5月入住南通大学附属医院神经内科重症监护病房的60例急性脑卒中昏迷患者，分析GCS量表和FOUR量表评分对急性卒中伴意识障碍患者预后的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性脑卒中昏迷患者60例，其中男性42例，女性18例，年龄33～94岁，平均68.42±19.58岁；脑出血30例，脑梗死20例，蛛网膜下腔出血10例。纳入标准：（1）首次发病72 h内的急性脑卒中合并意识障碍患者；（2）急性脑出血符合《中国脑出血诊治指南（2014）》诊断标准，急性脑梗塞符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014）》诊断标准。排除精神病所致的意识障碍、使用镇静药物、痫性发作、闭锁综合征及短暂性脑缺血发作等。

1.2 方法 在患者入院24 h内、7 d、14 d分别进行GCS量表和FOUR量表评分。GCS量表包括睁眼、语言、运动3项评分，以三项分数之和评估昏迷程度，总分15分，正常人为满分15分，13～14分为轻度昏迷，9～12分为中度昏迷，3～8分为重度昏迷。……