张 艳 ，袁 杰 ，申娴娟 ，鞠少卿

（南通大学附属医院1医学检验中心；2临床医学研究中心，江苏226001）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是源于B细胞系的血液系统恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞异常增殖，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成，引起骨质破坏、骨髓功能衰竭以及肝、脾、淋巴结和肾脏等器官或组织损伤[1]。MM起病隐匿，患者多因骨痛、肝脾肿大、肾功能损害等症状就诊，极易漏诊、误诊，迄今化疗、免疫治疗及造血干细胞移植等方法仍无法根治。骨髓组织活检是临床诊断MM的金标准，但患者依从性差，检查结果滞后，辅助诊断包括血、尿免疫球蛋白及轻链、血清M蛋白检测等，但操作繁琐，敏感性及特异度不够[2]。

外泌体是由不同类型细胞释放的膜性囊泡，直径 50～140 nm，能通过 mRNAs、miRNAs和蛋白质等的传递介导细胞间相互作用[3]。肿瘤细胞在生长过程中不断释放外泌体，不同肿瘤来源的外泌体含有的miRNA分子具有异质性。外泌体源性miRNA的种类及数量可能与肿瘤大小、恶性程度、侵袭转移、分期分级密切相关。Taylor等[4]首先发现从血清中分离出肿瘤来源外泌体中的miRNA，与卵巢癌组织中miRNA具有很好的相关性，而与对照组miRNA有明显差异，可用于卵巢癌诊断。Liu等[5]发现结直肠癌患者外泌体miR-139-3p表达水平显著下调，可能作为结直肠癌早期诊断和转移监测的生物标志物。Cai等[6]发现膀胱癌患者血清外泌体miR-133b水平显著降低，与TCGA数据库中较差的总生存率相关。外泌体分泌到细胞外基质后，被受体细胞识别并内在化，调节受体细胞行为[7]。……