褚燕琦，邢晓璇，李文超，王之舟，程红勤，张阳鑫，崔晓辉，闫素英，张 兰（.首都医科大学宣武医院药学部/国家老年疾病临床医学研究中心，北京 00053；.首都医科大学药学院，北京 00069）

人血白蛋白（human serum albumin，HSA）是从健康人的血液中提取分离制成，具有维持血浆胶体渗透压和增加血容量的作用。我国上市的HSA生产企业居多，说明书适应证不一致，由于HSA是一种经常短缺药物，价格昂贵，不合理使用HSA会增加患者的经济负担，浪费医疗资源。因此，2018年1月CFDA药品审评中心发布关于征求“人血白蛋白说明书（修订稿）”意见的通知，其目的是规范HSA在临床上的合理使用。2019年初，我院新院区的启用，床位增加，手术量增加，使得HSA用量剧增。本文回顾性调查我院应用HSA的住院患者病历，结合临床分析评价HSA在我院使用情况，临床药师提出合理使用白蛋白的PDCA循环管理策略，为规范临床合理使用该药提供参考。

1 资料与方法

1.1 PDCA方法

PDCA是全面的质量管理，PDCA中P是指计划（plan）、 D是指实施（do）、C是指检查（check）、A是指处置（action），是一个有效控制工作质量和管理过程的管理工具[1]。我院自2019年8月开始运用PDCA循环，成功的进行了人血白蛋白的管理，现将具体过程介绍如下。

1.1.1 计划阶段根据美国医院联合会制定的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南》[2]（简称“UHC指南”）和欧洲《免疫球蛋白及白蛋白使用推荐》[3]（简称“欧洲指南”）及人血白蛋白说明书制定评价标准，并随机抽取2019年4月至6月病历60份进行合理性评价和分析，发现多数病例适应证不适宜，用于轻度的低蛋白血症和营养支持治疗的患者较多。……