杜 鹃，刘灵花，童务华，宋秋荷

临床资料

患者，男，81岁。左颞部丘疹3年，于2019年3月8日就诊。3年前，无明显诱因患者左侧颞部出现2枚米粒大小的光滑丘疹，皮损缓慢增大至黄豆大小，无自觉症状和季节规律变化。患者既往体健，皮损部位无外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查未见明显异常，皮肤科检查：左侧颞部见2枚黄豆大小的蜡黄色丘疹，部分互相融合，质中，表面光滑（图1），无压痛。实验室检查：血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线及腹部彩色超声多谱勒检查均未见异常。采用Mohs外科手术将皮损完整切除，并行组织病理检查，结果示表皮轻度增生，真皮内见多个囊腔样结构，周围纤维包绕，囊壁由两层细胞组成，囊内可见粉红色均质无定形物质，可见顶浆分泌（图2）。诊断：大汗腺汗囊瘤。患者创面愈合良好，随访6个月无复发。

图1 大汗腺汗囊瘤患者面部皮损

图2 大汗腺汗囊瘤患者皮损组织病理（HE染色）

讨 论

大汗腺汗囊瘤常单发，典型皮损表现为针头至黄豆大囊性圆形半透明丘疹或结节， 无破溃及自觉症状[1]。好发于老年人[2]，常见于眼周[3], 其次是鼻部、颊部，也可发生于耳部、头皮、包皮、外阴部、肩部、胸部、足等身体的其他部位[4,5]。组织病理表现为真皮内囊状结构，囊壁上皮向腔内呈乳头状突起, 囊内含透明液体，囊壁通常由单层立方上皮细胞组成，有时则为双层，具有顶浆分泌[6]。本例患者临床表现及组织病理学改变均符合大汗腺汗囊瘤特点。但其特殊之处在于皮损为多发。……