刘洋爱，董正邦，王 飞

临床资料

患者，女，77岁。主因右腰部结节3个月余，于2019年4月就诊，患者3个月前无明显诱因右腰部出现一黄豆大小淡红色结节，表面光滑，无破溃、出血等，未予特殊处理。后结节出现疼痛并逐渐增大。既往有冠心病、高血压病史。体格检查：系统查体未见明显异常；皮肤科情况：右腰部见一1 cm×0.5 cm大小淡红色浸润性结节，高出皮面，边界清，表面毛细血管扩张并覆以细小鳞屑（图1），质地中等，有轻压痛。切除后行组织病理检查示：表皮萎缩，肿瘤细胞分布呈浸润性，累及真皮全层及皮下脂肪，部分区域细胞似成纤维细胞样，细胞核呈长形或梭形，交织排列呈席纹状；部分区域细胞似组织细胞样，呈多角形，核的形态不规则，胞质丰富，可见形状怪异的多核巨细胞，核分裂像多见（图2）。免疫组化染色：vimentin（+）（图3a），CD68（散在+）（图3b），CD10（+）（图3c），Ki67（50%+）（图3d），Fli-1（+），ERG（散在+）；Des（-），SMA（-），CD34（-），S-100蛋 白（-），CK（-），SOX10（-），HMB45（-），CAM5.2（-）。诊断：皮肤未分化多形性肉瘤。头部、胸部、腹部、盆腔CT检查均未见明显异常征象，再次予患者原有皮损处扩大切除，随访至今无复发。

图1 皮肤未分化多形性肉瘤患者皮损临床表现

讨 论

未分化多形性肉瘤（undifferentiated pleomorphic sarcoma，UPS）曾被称为恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histocytoma，MFH）。2002年WHO重新定义MFH的概念，认为其本质是组织学来源及分化方向仍不明确的UPS，即两者指代相同，并将其分为多形性、巨细胞性和炎性3个亚型[1]。2013年WHO正式废除MFH这一术语，以UPS代之。特指没有任何特异性分化方向的高级别肉瘤[2]，恶性程度高，易复发，是软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）中最常见的一种组织类型。与STS的其他亚型相比，晚期UPS患者的预后最差。……