陈志龙

（罗定市人民医院，广东 罗定 527200）

0 引言

老年下肢手术患者常伴有基础性疾病和器官功能衰退，局麻用药存在一定风险，剂量过大可引起血流动力学剧烈变化，进而引发麻醉并发症，剂量不足又无法满足镇痛要求[1]。例如患有高血压疾病的患者术前会进行降压治疗，手术局麻会引起低血压，严重者会出现心肌缺血、缺氧甚至心脏骤停[2]。为避免这些风险，临床上可通过阿片类药物与局麻药的联合使用来控制局麻药剂量。罗哌卡因是常用的神经阻滞药物，舒芬太尼则是阿片类药物中的一种，本次研究对舒芬太尼与罗哌卡因在老年下肢手术麻醉中的应用进行了分析，为临床合理使用麻醉药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年9月至2019年11月在我院接受下肢手术的56例老年患者，随机分为研究组和对照组。研究组28例，男17例，女11例；年龄60～82岁，平均（67.43±7.01）岁；BMI指数 为17.32～26.78kg/m2，平 均（22.01±2.56）kg/m2。对照组28例，男16例，女12例；年龄60～80岁，平均（68.61±6.23）岁；BMI指数为18.26～28.24kg/m2，平 均（23.20±2.78）kg/m2。两组患者在性别、年龄、BMI指数等方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①年龄≥60岁；②美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级；③患者或家属均签署知情同意书。（2）排除标准：①对本研究药物过敏者或神经阻滞穿刺禁忌者；②患有严重心血管、肝肾疾病者；③有神经系统疾病或精神疾病患者；④有凝血障碍者；⑤数据资料不完整者。

1.3 麻醉方法

患者进入手术室后，常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）等，鼻导管吸氧（氧气流量2～3L/min），开放一侧上肢静脉通道，在30min内输注乳酸林格氏液（用量6mL/kg）。……