解红敏

(北京市仁和医院，北京 102600)

异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding，AUB)是妇科常见的症状和体征，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血[1-2]。国际妇产科联盟(FIGO)于2010年发表了育龄期非妊娠女性AUB病因新分类“PALM-COEIN”系统，其中排卵障碍性异常子宫出血(AUB-Ovulatory dysfunction，AUB-O)的患者比例约占AUB的50%[3]。青春期AUB-O好发于13～18岁，可致患者出现贫血、感染，长期的AUB-O可导致子宫内膜增生、子宫内膜癌、不孕等，故对于青春期AUB-O患者需快速识别，高效诊疗，长期管理。青春期的AUB-O的治疗以止血、调整周期为原则，在急性出血期以止血为要，远期目标是建立规律的月经周期和预防相关并发症[3-5]。现将青春期AUB-O患者诊疗1例报道如下。

一、病史摘要

患者，女，18岁，无性交史，主因“阴道出血23天”入院。患者14岁初潮，月经周期7 d/30～40 d，量中等，无痛经；末次月经：2020年4月8日，正常。2018年10月因“异常子宫出血”于外院输血治疗，输血后阴道血止，无后续治疗。患者此次入院前23 d无诱因出现阴道出血，量同月经，持续出血16 d就诊外院，查血红蛋白(Hb)80 g/L，给予口服“云南白药”治疗1周，阴道出血减少，但淋漓不断。入院前1 d阴道出血增多，同月经量，有血块，伴头晕、乏力，查Hb 65 g/L。因患者中度贫血，遂收入院治疗。

体格检查：一般情况良好，无痤疮，体毛不重；贫血貌，皮肤无黄染，无出血点及瘀斑。乳房发育正常，Tanner分级IV期，无泌乳。妇科检查：外阴发育正常，性毛分布正常，见血液自阴道口流出；肛查：子宫前位，正常大小，活动好，无压痛；双附件区未及异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数(WBC)4.08×109/L，Hb 65 g/L，血小板计数(PLT)2×109/L；……