陈琳，葛铮铮，张晓艳

（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 血液肿瘤科，上海200127）

作为儿童最常见的恶性肿瘤性疾病， 目前白血病的5 年无病生存率已有很大提高[1]。 然而在整个诊疗过程中， 患儿都可能经历治疗引起的各种不适或不良反应，其中腹泻就是最常见的症状之一[2]。Li R等对134 例急性淋巴细胞性白血病患儿的纵向调查，结果显示化疗前、诱导期、巩固期、维持期的腹泻发生率分别为1.5%、10.4%、9.0%、9.0%[3]。 作为肠道常见症状，白血病患儿的腹泻由诸多原因引起，包括化疗相关性腹泻、感染性腹泻、中性粒细胞缺乏性肠炎等[4-5]。其中各类病原体导致的感染性腹泻，又称急性胃肠炎，不但会造成白血病患儿脱水、水电解质紊乱，更会因细菌移位导致全身败血症、甚至脓毒血症性休克的风险，增加住院天数、危及患儿预后[6]。 由于现有文献未能明确区分各类腹泻， 因此尚无急性白血病患儿感染性腹泻及其影响因素的报道。 本研究拟分析急性白血病患儿住院期间感染性腹泻的现状及其影响因素，以期降低感染性腹泻风险、改善急性白血病患儿预后提供参考和依据。

1 对象及方法

1.1 研究对象 采用方便抽样法，选取上海市某三级甲等儿童专科医院2017 年7 月—2018 年7 月血液肿瘤科病房的急性白血病患儿作为研究对象。

1.1.1 纳入排除标准 纳入标准：（1）经骨髓穿刺病理诊断为急性白血病；（2）年龄为28 d 至18 岁；（3）家长理解并同意参与研究。 排除标准： 预期寿命≤30 d 的患儿。 感染性腹泻根据我国卫生部2001 年颁发的《医院感染诊断标准》（试行）诊断[7]，符合下述3 条之一即可诊断：（1）急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10 个/ 高倍视野；……